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保险术语-投保核保承保术语

目录

连带被保险人/附加被保险人

保险合同中约定的、受保险合同保障的处于从属地位的被保险人。

告知

投保人在订立保险合同时将与保险标的或被保险人有关的重要事实以口头或书面的形式向保险人 作陈述的行为。

投保单

投保人为订立保险合同而向保险人提出要约的书面申请。

保险建议书

说明保险产品的主要特征、相关服务和价格的文件。

核保

保险人在掌握保险标的的重要事实的基础上.对风险进行评估与分类,进而决定是否承保、以何种 条件承保的过程。

可保风险

适合运用保险的方式来管理或转移的一类风险。
注:一般须兵备损失事件为随机发生、损失原因可判别、损失程度m计算、能够收取充足的保险费等基本特点。

逆选择

投保人所作的不利于保险人的选择。

核保权限

一个核保人可不经过更高一级核保人批准即可作出核保决定的业务范围。

核保指南/核保指引

由保险公司制定、核保人依此对投保标的进行分析以作出接受、有条件接受或拒绝该投保项目决定 的一整套作业规则。

危险单位

一次保险事故可能造成的最大损失范围。

期内索赔式/索赔发生式

不论何时发生致害事件,受害的第三方因该事件向被保险人依法提出损害赔偿的时点须在保险期 限内。
注:责任保险确定保险责任适用性的方式包括期内索赔式和期内发生式。

期内发生式/事故发生式

对受害第三方向被保险人依法提出损害赔偿要求的时间没有限制.但规定导致第三方受害的致害 事件须发生在保险期限内。
注:责任保险确定保险责任适用性的方式包括期内索赔式和期内发生式。

寿险核保

保险人对投保人和被保险人的身体状况、职业、经济能力和投保动机等因素进行危险程度评估的核 保过程。

体检

由与保险人签约或保险人认可的医疗机构或医疗从业者对被保险人身体健康状况进行检査的 行为。

免体检限额

保险人根据被保险人所在的地区及年龄段,确定的一个免体检保额上限(针对累计寿险保额或累计重疾保额)
注:在投保申请过程中某个地区某个年龄段的被保险人,累计寿险保额或累计重疾保额超过免体检限额,保险人可要求被保险人体检。

生存调查

保险人为了确认是否可以承保或应以何种条件承保,而对被保险人或潜在的被保险人进行的调査。 注:也包括对领取年金或养老金后的被保险人进行的调査。

医学核保

保险人获取被保险人身体健康状况的基本信息,从而评估被保险人是否达到保险合同所需的健康 标准的过程。

财务核保

保险人根据被保险人以及投保人的收入水平和既有财产情况考察投保人是否过度投保,是否具有保费交纳能力,从而防范道德风险和逆选择发生的过程。

生活方式核保

保险人对被保险人的生活习惯、嗜好等进行评估,以决定是否承保和以何种条件承保的过程

职业核保

保险人对被保险人的职业风险情况进行评估,以决定是否承保和以何种条件承保的过程。

团体核保

保险人对被保人群的职业风险、身体状况、经济能力、投保动机进行评估,以决定是否承保和以何种 条件承保的过程。

日常生活能力

被保险人一般情况下不需要协助就可完成的日常基本活动的能力。
注:日常生活能力包括下列六项活动能力:
-进食:在食物已经准备好的情况 序自己进食的能力;
-洗澡:沐浴或以任何其他方式淸洗身体的能力;
-更衣:穿脱、扣紧或解开所穿衣物.以及脱戴义肢及其他医疗辅助器的能力;
-移动:从床上移动至座椅、轮椅或其他替代器械上的能力;
-步行:在室内从房间到房间之间的平地行走能力;
-如厕:独立使用厕所和控制大小便的能力。

健康

被保险人身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没右疾病或虚弱的状态。

健康风险评估

对个体未来发生某种特定疾病、或因为某种特定疾病导致死亡的可能性的估计。

绝对患病风险

个体在当时的健康状况下.未来一定时间内发生特定疾病或症状的可能性。

相对患病风险

个体的绝对患病风险与同地区的相同年龄和性别的人群的平均风险水平相比所处的风险等级水平。

可干预患病风险

个体具有的可干预的健康危险因素造成的,未来一定时间内发生特定疾病或症状的可能性。

不可干预患病风险

个体具有的不町干预的健康危险因素造成的•未来一定时间内发生特定疾病或症状的叩能性。

患病风险概率

个体在未来一定时间内发生特定疾病或症状的可能性。

健康危险因素

用于评价个体健康状况和健康风险的具体行为方式和生物学指标。

不可干预健康危险因素

个体具有的不能通过人为干预来改变的健康危险因素。
示例:遗传家族史、年龄和性别等。

人群健康风险分组

根据一定的标准或原则将目标人群按照其包括的不同个体所具有的鯉康风险水平的高低进行有序 分组的方法或过程。

既往健康情况/既往症/健康史

被保险人在投保之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状。

可保性证明

投保人向保险人提供的足以影响保险人是否承保的8面陈述或相关证明。
注:包括健康证明、财务正明等。

标准体

无需增加保费或特殊限制即可以标准费率承保的人群。

次标准体/非标准体

风险程度髙于标准体,需要提高费率或以附加条件来承保的人群。

拒保体

保险标的的风险程度明显高于承保群体,保险人不能承保的人群。

高残率

符合保险合同规定的高残定义的人员数占观察对象总人数的比率。

生存率

一定年龄的静止人群中,满一年后仍能生存的人口比率。

标准承保

保险人对于属于标准风险类别的保险标的按照标准费率承保的行为。

附加条件承保

保险人对于不属于标准风险类别的保险标的附加一定条件承保的行为。

异地承保

保险人对于在其经营区域以外的保险标的单独进行承保的行为。

拒保

保险人拒绝接受投保人投保申请的行为。

延期

保险人对投保人的投保中清哲时不予承保的行为。

 

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